Як лікувати вітрянку у дітей в домашніх умовах

Вітряна віспа, також звана вітрянкою, є інфекційним вірусним захворюванням, яке виникає переважно у дітей. Це захворювання викликається вірусом вітряної віспи (Varicella zoster virus). Вітряна віспа характеризується ураженням шкіри у вигляді заповнених рідиною пухирів, свербіння шкіри та утворення кірочок після розчісування або спонтанного розриву пухиря.  

Що таке вітряна віспа

Вітряна віспа — це інфекційне захворювання, спричинене вірусом вітряної віспи ( VZV ). Первинною інфекцією, спричиненою вірусом у неімунних людей, є вітряна віспа. Реактивація прихованої форми, розташованої в гангліях черепних нервів, призводить до оперізуючого лишаю, який виникає через багато років після вітряної віспи. 

ЇЇ симптоми включають шкірний висип із численними сверблячими ураженнями, найбільш характерними з яких є пухирі, наповнені прозорою рідиною, яка згодом покривається кіркою.

Втім не варто хвилюватись, знаючи як лікувати вітрянку у дітей хвороба мине легко і без наслідків.

 Ураження зазвичай з’являються спочатку на грудях, спині та обличчі, а потім поширюються на все тулуб і нижні кінцівки. Супутня інфекція лихоманка, втома, біль у горлі та головні болі, які зазвичай тривають близько 7 днів . Ускладнення включають:

•  пневмонія,
• енцефаліт
• бактеріальні інфекції шкіри (пухирчаста суперінфекція). 

Щеплення від вітрянки

Вакцина проти вітрянки була введена в 1995 році і призвела до значного зниження кількості випадків захворювання та ускладнень. Вона запобігає вітряній віспі приблизно на 70-95%, одночасно знижуючи ризик важкого захворювання на 95-100%. 

В Україні щеплення від вітрянки рекомендується всім, хто не хворів на віспу і раніше не був щеплений. 

Перераховано кілька груп, в яких щеплення від вітряної віспи є не тільки обов’язковим, але і безкоштовним: 

• діти до 12 років, що входять до групи високого ризику тяжкого захворювання – наприклад, з гострим лейкозом, у стані супресії під час хіміотерапії або трансплантації органів, а також пацієнти з відомими імунодефіцитами;
• діти, які перебувають у закладах опіки, наприклад, закладах догляду, сімейних дитячих будинках, будинках соціального захисту, будинках матерів з неповнолітніми дітьми та вагітних жінок;
• дітей, які відвідують ясла та дитячі садки.  

Симптоми та перебіг вітрянки

Найчастіше вітрянка буває у дітей. Відсутність захворювання на вітряну віспу в дитинстві може призвести до зараження в зрілому віці, і тоді перебіг хвороби набагато важчий.  

Зараження відбувається переважно повітряно-крапельним шляхом, прямим контактом (з вмістом пухирів) або через плаценту. Бувають також випадки зараження від людей хворих на оперізувальний лишай. 

Вірус потрапляє в дихальні шляхи (або кон’юнктиву), де він атакує слизову оболонку, а потім досягає найближчих лімфатичних вузлів, звідки потрапляє в загальний кровотік і лімфатичну циркуляцію і, нарешті, досягає печінки і селезінки.

 Потім збудник вільно розмножується, викликаючи віремію (віруси, присутні в крові, які мають здатність розмножуватися) і поширюється по всьому організму, зокрема вражаючи шкіру та слизові оболонки, а також інші органи. 

Інкубаційний період вірусу становить від 10 до 21 дня (в середньому 2 тижні) , тобто перші симптоми з’являються не раніше ніж через 10 днів після контакту з інфікованою людиною. Найкоротший інкубаційний період вірусу спостерігається у новонароджених і немовлят, оскільки їхня імунна система ще незріла.  

Інфекційний період починається за 48 годин до появи будь-яких уражень шкіри. Це означає, що хвора людина є заразною, не знаючи про свою інфікованість. Хворий припиняє зараження приблизно через 7-10 днів після появи шкірного висипу , коли всі пухирі покриваються струпами. 

На жаль, вірус вітряної віспи дуже заразний. За даними наукових досліджень, ризик зараження при побутовому контакті становить до 90%, а при оперізувальному лишаї – близько 20%. Цікаво, що вітряна віспа менш заразна, ніж кір, але більш заразна, ніж паротит або краснуха. 

Характерні симптоми вітрянки

Вітряна віспа характеризується зображенням зоряного неба. Ця назва означає наявність уражень на шкірі на різних стадіях розвитку. Ти побачиш: 

• плями, 
• грудочки, 
• бульбашки, 
• прищі, 
• струпи. 

Вітряна віспа прогресує поетапно, починаючи з продромальних (початкових) симптомів, через фазу екзантеми (висипання) і закінчуючи періодом загоєння. Можливий безсимптомний перебіг захворювання, хоча і дуже рідко.  

Варто додати, що після захворювання на вітряну віспу вірус залишається в латентній формі в нервовій системі – в гангліях черепних нервів і гангліозних клітинах спинного корінця. При сприятливих умовах, наприклад при зниженому імунітеті, похилому віці (старше 65 років) або раку, вірус реактивується вздовж ураженого нерва і розвивається оперізувальний лишай.  

Фази хвороби: початкова, висипання та загоєння

Початкова фаза, що віщує вітряну віспу, характеризується досить неспецифічними симптомами, до яких відносяться: 

• лихоманка або субфебрильна температура;
• головні болі;
• поганий настрій; 
• біль у м’язах;
• фарингіт – почервоніння горла, першіння, сухість і дискомфорт;
• закладений ніс, нежить;
• зниження апетиту; 
• іноді біль у животі і навіть діарея.

Продромальні симптоми не виникають у маленьких дітей. У малюків вітряна віспа починається з лихоманки та висипу. У свою чергу, початкові симптоми характерні для підлітків і дорослих. 

Після початкової фази виникає висип, коли т.зв зображення зоряного неба – наявність різних форм уражень шкіри. 

Ураження шкіри виникають при рецидивах протягом перших 3-4 днів захворювання. Висип супроводжується підвищенням температури, болем у горлі та збільшенням лімфовузлів. Свербляча висипка спочатку з’являється на голові (включаючи волохату шкіру), тулубі та руках. Потім поширюється також на нижні кінцівки. Ураження рідко виникають на стопах або руках.  

Спочатку з’являються еритематозні плями, які потім перетворюються в папули розміром 5-10 мм. На грудках утворюються пухирі, наповнені прозорою рідиною, а потім каламутні. Приблизно через 2-3 дні пухирі підсихають і утворюються прищі. 

Остання фаза загоєння настає приблизно через 3-4 дні після появи прищів, які покриваються струпами. Тоді хворий перестає бути заразним. Струпи з часом відпадають, залишаючи невеликі рубці та зміни кольору. На щастя, вони зникають самі, не залишаючи жодного сліду. 

Як можна полегшити симптоми вітрянки у дитини?

Лікування вітряної віспи у дітей в основному симптоматичне. Тільки у важких, складних випадках вашій дитині може знадобитися госпіталізація та противірусне лікування. На щастя, більшість дітей хворіють на вітряну віспу, не потребуючи ліків. Необхідно дотримуватися кількох правил, описаних нижче. 

• Протягом усієї хвороби дитина повинна залишатися вдома 

Вітряна віспа дуже заразна, тому хвора дитина не повинна відвідувати ясла, садок і школу. Також слід обмежити контакти з рідними, особливо з людьми, які ніколи не хворіли на вітряну віспу і не були щеплені.  

Багато батьків запитують, чи можна під час вітрянки виходити на вулицю. Слід знати, що на весь час захворювання не рекомендується виходити з дому. Віспа дуже заразна, і навіть коротка прогулянка наражає інших на зараження. Крім того, сонячне світло негативно впливає на ураження шкіри, пов’язані з віспою, збільшуючи ризик появи шрамів і зміни кольору.  

Виходити на вулицю можна тільки після того, як всі пухирі підсохнуть і заміняться струпами. Тоді хвора людина не є заразною і не становить загрози для оточуючих. Зазвичай на вулицю можна виходити через 10-14 днів після початку захворювання. 

• Зниження температури 

При лихоманці (при температурі тіла вище 38 градусів) дітям можна давати жарознижуючі та протизапальні засоби, наприклад, парацетамол. Парацетамол застосовують у дозі 10-15 мг/кг кожні 4-6 год. 

УВАГА! Не давайте дитині ібупрофен або аспірин під час вітрянки. Ібупрофен підвищує ризик суперінфекції шкірних утворень, а аспірин може викликати у дитини синдром Рея – серйозне захворювання, що вражає головним чином печінку і головний мозок, яке у важких випадках закінчується смертю. 

• Ліки, що зменшують свербіж шкіри 

Вітряна віспа зазвичай супроводжується постійним свербінням шкіри. Розчісування дитиною пошкоджень шкіри підвищує ризик бактеріальної інфекції та інших ускладнень. Тому варто застосовувати пероральні протисвербіжні препарати, наприклад диметинден.  

Мазі, пасти, креми та присипки від уражень шкіри – чому їх не можна використовувати?

Колись рекомендувалося використовувати місцеві препарати, що містять анестезин, який мав прискорити підсихання пухирів і загоєння ран. В даний час заборонено використовувати будь-які мазі, пасти або присипки на шкірних ушкодженнях, оскільки вони підвищують ризик бактеріальної суперінфекції пухирів. 

• Коротко стригти нігті 

Підстригання нігтів вашої дитини зменшує ризик подряпин на шкірі.  

• Ванни з додаванням перманганату калію 

Щоб купатися в теплій або злегка прохолодній воді, просто додайте стільки марганцівки, щоб вода стала злегка рожевою. Описуваний склад дезінфікує шкіру, запобігаючи суперінфекції. Купати можна навіть кілька разів на день. Дитину потрібно обережно витерти, не витираючи рушником. 

• Давання великої кількості рідини 

Захворювання часто супроводжується зниженням апетиту. Тим не менш, ви повинні спонукати дитину пити якомога більше рідини. Лихоманка сприятлива для зневоднення, тому необхідно попередити його розвиток.

Чи існує ефективне лікування вітрянки у дітей?

Як згадувалося вище, вітряна віспа зазвичай проходить без необхідності будь-якого противірусного лікування. Досить купірувати симптоми прийомом жарознижуючих і протисвербіжних препаратів. Противірусне лікування показано тільки при тяжкому перебігу захворювання. 

До факторів ризику, що вказують на можливий важкий перебіг вітряної віспи, відносяться: 

• зараження від матері в перинатальному періоді – мати перехворіла на вітряну віспу за 5 днів до або через 2 дні після пологів. Потім новонароджений повинен отримати специфічний анти-VZV імуноглобулін, щоб запобігти розвитку захворювання. Однак при появі симптомів вітряної віспи необхідно ввести ацикловір; 
• вік старше 20 років; 
• вагітність, особливо другий і третій триместр – віспа може викликати важку пневмонію; 
• пацієнти з імунодефіцитом – наприклад, хворі на СНІД, люди, які проходять імуносупресивну терапію, або особи з вродженими порушеннями функції лімфоцитів (синдром Віскотта-Олдріча, SCID). 

Які можливі ускладнення вітрянки у дітей?

Вітряна віспа у дітей може викликати такі ускладнення: 

• вторинна бактеріальна інфекція уражень шкіри – найчастіше викликана Staphylococcus aureus або бета-гемолітичним стрептококом Streptococcus pyogenes , 
• неврологічні ускладнення – запалення головного мозку, мозочка або мозкових оболонок, 
• пневмонія, 
• міокардит, 
• нефрит, 
• артрит, 
• гепатит, 
• запалення сечовивідних шляхів, 
• тромбоцитопенія.  

З цієї причини слід спостерігати за станом дитини і при посиленні симптомів необхідно звернутися до лікаря загальної практики, який прийме рішення про подальше лікування.